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買這些藥醫(yī)保都不報(bào)銷!

萬保人力資源   2016-11-03   瀏覽量:1646

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小伙伴們?cè)谟冕t(yī)??▓?bào)銷的時(shí)候都會(huì)遇到一個(gè)問題,到底哪些東西是不能報(bào)銷的呢?今天點(diǎn)米君就給大家聊聊不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的東西~


一、藥品分類

相比較起住院報(bào)銷來說,我們?nèi)粘J褂冕t(yī)保卡最頻繁的應(yīng)該是買藥了。但藥品的種類那么多,并不是全都可以進(jìn)行醫(yī)保卡支付的哦~

一般情況下,藥品主要分為三類:甲類、乙類和丙類,三個(gè)類別的藥品分類準(zhǔn)則和報(bào)銷方式都是不一樣滴~

1、甲類

甲類藥品是由國(guó)家統(tǒng)一管理制定的,主要屬于臨床治療必需的藥品,使用性比較廣泛,治療效果比較好,同類藥物中價(jià)格低的藥品。在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

2、乙類

乙類藥品是由國(guó)家制定的,各地方可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。增加和減少的品種數(shù)之和不超過國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

而乙類的藥品大部分是可供臨床治療選擇使用的,療效好,同類藥品中價(jià)格略高的藥品。在進(jìn)行報(bào)銷時(shí),需要小伙伴先自行支付一定的比例后,再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

3、丙類

丙類藥品的區(qū)分方式就比較簡(jiǎn)單粗暴了,只要不屬于甲類和乙類的其他藥品都屬于丙類。而丙類藥品是一種非臨床必需、而且價(jià)格較高的藥品,按照規(guī)定是不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。

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二、其他分類

除開甲乙丙這三類藥品外,按照規(guī)定,還有些藥品也是不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的,小伙伴們?cè)谫I藥的時(shí)候一定要注意哦~

1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干(水)果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

6、社保部門規(guī)定基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜钠渌幤?。

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如果有的小伙伴要住院進(jìn)行治療,也需要注意下列這些費(fèi)用也是不能報(bào)銷的~

1、就(轉(zhuǎn))診交通、急救車費(fèi);

2、空調(diào)、電視、電話、嬰兒保溫箱、食品保溫箱費(fèi);

3、陪護(hù)、護(hù)工、洗理、門診煎藥費(fèi);

4、膳食費(fèi);

5、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

除了以上這五點(diǎn)意外,還有中醫(yī)保健和鑲牙洗牙等也是不在保障范圍內(nèi)的哦~雖然說醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的中醫(yī)診療的部分養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目已加入醫(yī)保報(bào)銷范圍,但中醫(yī)保健多數(shù)不在這個(gè)范圍內(nèi);而產(chǎn)生牙髓炎、根尖周炎等牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)可享受醫(yī)保報(bào)銷,但鑲牙、洗牙也不在保障范圍內(nèi)。


如果小伙伴們?nèi)绻褂冕t(yī)??ǖ臅r(shí)候還是要提前詢問清楚,因?yàn)楦鞯厥械恼咭蟛灰粯?,小畢竟是關(guān)乎我們自己的直接利益,所以小伙伴們一定要用心哦~

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